OBJETIVO:Identificar las principales características externas e internas de la médula espinal, sus nervios, ganglios, plexos espinales y de sus medios de protección.
MATERIAL DIDÁCTICO:
a) Maniquíes, piezas anatómicas, cortes axiales y modelos de médula espinal, modelos de plexos nerviosos, vías nerviosas y medios de protección.
b) VIDEO: Médula espinal.
ACTIVIDADESOBSERVAR IDENTIFICAR Y SEÑALAR
-Observar el video
-Rescatar cinco aspectos del video
-Los alumnos identificarán en el material didáctico las principales características externas de la médula espinal, sus nervios, ganglios y medios de protección
-Maniquíes y piezas anatómicas
-Características externas: surcos medioventral, colaterales y mediodorsal, raicillas y raíces ventral y dorsal y su ganglio, de un nervio espinal. Cauda equina y filum terminal. Meninges y espacios epidural, subdural y subaracnoideo
-Modelo de relación de los nervios espinales y vértebras
-Sitio de salida de los nervios espinales cervicales, torácicos, lumbares y sacrococcígeos
REPORTE
1.-Realizar esquemas y dibujos que muestresn las caracteristicas externas de la medula espinal, sus medios de protección, la formación de un nervio espinal, salida de los nervios con respecto a la columna vertebral , caracteristicas internas (astas y cordones) (Fasiculos anotados) y un esquema de cada plexo nervioso (cervical, lumbar y sacrococcigeo)
2.- Comentar 5 elementos rescatados del video
3.-Comentario personal de esta practica
4.-Investige en por lo menos un libro de texto y en una URl ¿Que alteración estructural ocaciona la esclerosis multiple en la medula espinal y mencione un dato clinico que presentan los pacientes que sufren esta enfermedad.
5.-Contestar el siguiente cuestionario: (anexar bibliografia)
a) ¿Entre que vertebras termina por abajo la medula espinal?
b)¿Circula liquido cefalorraquideo en el conducto del epéndimo?
c) ¿Que parte de la medula espinal es afectada por la poliomelitis?
6.-Subir su practica a su blog
ESQUEMAS
COMENTARIO PERSONAL
En esta practica pude aprender todo lo que avarca el tema de la medula espinal, gracias a que se nos presento un video en donde nos explicaban diversas cuestiones, y vimos algunos esquemas se me pudo facilitar el aprender e identificar la medula espinal
De una manera muy resumida vi que la medula espinal se divide en sustancia gris y sustancia blanca, que tiene forma casi cilindrica.
La medula espinal y sus nervios espinales tienen una enorme importancia funcional. Recibiendo fibras aferentes desde receptores sensitivos del tronco y miembros, controlando los movimientos del tronco y miembros y proporcionando inervacion autonoma para la mayoria de las viceras.
Ademas de que la medula espinal presenta 31 pares de nervios espinales ( 8 cervicales, 12 toracicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccigeo.
De manera muy personal considero que el trabajo en laboratorio es muy bueno, ya que al trabajar en equipo y ver lo aprendido en clace de una manera mas practica nos ayuda a reforzar y estar mas preparados.
5 aspectos del video
· La medula está cubierta por las meninges: Duramadre, aracnoides y la piamadre.
-La medula espinal presenta 31 pares de nervios espinales, 8 cervicales, 12 toracicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.
-La medula espinal se compone de un núcleo central de sustancia gris y un manto externo de sustancia blanca
-Es en el Foramen magno donde inicia la medula espinal
- Al agrupamiento de raíces lumbosacras alrededor del filum terminale se le conoce como Cauda equina.
ESCLEROSIS MULTIPLE
La esclerosis múltiple (EM; MS, en sus iniciales castellanas e inglesas) es una enfermedad desmielinizante, neurodegenerativa, crónica y no contagiosa del sistema nervioso central. No existe cura y las causas exactas son desconocidas. Puede presentar una serie de síntomas que aparecen en ataques o que progresan lentamente a lo largo del tiempo. Se cree que en su génesis actúan mecanismos autoinmunes.
Aparición de focos de desmielinización esparcidos en el cerebro y parcialmente también en la médula espinal causados por el ataque del sistema inmunitario contra la vaina de mielina de los nervios.
Las neuronas, y en especial sus axones se ven dañados por diversos mecanismos (ver más adelante)
Como resultado, las neuronas del cerebro pierden parcial o totalmente su capacidad de transmisión, causando los síntomas típicos de adormecimiento, cosquilleo, espasmos, parálisis, fatiga y alteraciones en la vista.
En la variante Remitente-Recurrente también se ha detectado inflamación en el tejido nervioso y transección axonal, o corte de los axones de las neuronas, lo que hace que las secuelas sean permanentes.
http://es.wikipedia.org/wiki/Esclerosis_múltiple
DATO CLINICO
FORMAS TÍPICAS DE INICIO
Neuritis óptica (NO)
Los problemas en los ojos son muy frecuentes en la EM, pues es común que haya daños en el nervio que transporta la señal visual al cerebro. Suele dar lugar a una alteración de la visión y a dolor ocular que desaparece a las pocas semanas y no suele causar ceguera.
Dolor ocular
Suele desencadenarse o potenciarse al realizar movimientos del ojo. Aunque normalmente se trata de un dolor leve-moderado, en algunos casos puede ser muy intenso. Ocurre en la mayoría de las NO y a menudo se presenta como síntoma de inicio.
Disminución de la agudeza visual
A menudo los pacientes refieren una afectación de todo el campo visual; sin embargo, es frecuente la presencia de un escotoma, generalmente centrocecal, que se revela a través del estudio campimétrico,. Se trata del síntoma más específico de la NO e indica una alteración en la conducción del estímulo eléctrico a través del nervio óptico.
Alteración de la visión de colores o dicromatopsia
Ocurre con frecuencia una desaturación de los colores, fundamentalmente el rojo, que impedirá al paciente distinguir con claridad la naturaleza de los mismos; normalmente, se detecta durante la exploración, no como síntoma referido por el propio paciente, dado que la disminución de la agudeza visual suele prevalecer sobre la discromatopsia.
Síndromes Medulares
La presentación clínica de las alteraciones medulares es muy diversa y cobra mucha importancia en la EM porque, generalmente, es una de las principales causas de discapacidad. La distribución, a veces característica, de los síntomas sensitivos y motores, así como la presencia de trastorno esfinteriano, son indicativas de una afección medular. A la hora de interpretar los síntomas de esta topografía se debe tener en cuenta los diferentes segmentos anatómicos (cervical, torácico, lumbar, cono medular), así como el posible segmento medular lesionado (columnas, astas, región central, y demás).
La afección medular más frecuente de inicio en la EM es la mielitis incompleta:
Mielitis incompleta
Se suele presentar con alteraciones motoras y/o sensitivas que se instauran de manera asimétrica y pueden afectar a una o varias extremidades. La paresia puede ser incompleta, y en función de la región medular afectada se encontrará un trastorno sensorial de una u otra modalidad. También puede cursar con disfunción de los esfínteres. Por último, es característica(aunque no patognomónica) la aparición del signo de Lhermitte, un síntoma referido por el paciente en forma de descarga eléctrica desde el área cervical hasta la región lumbar, y que normalmente se desencadena con los movimientos de flexión del cuello.
Otras formas de afectación medular:
Son menos frecuentes en la EM y raramente ocurren en el inicio de la enfermedad:
mielitis transversa completa (que comporta una parada en el recorrido de las vías aferentes y eferentes y se manifiesta mediante síntomas motores, sensitivos y esfinterianos)
mielopatía progresiva desde el inicio (típica de la forma primariamente progresiva de la EM)
Síndrome de tronco
Existe una serie de síntomas y signos que aparecen con frecuencia en la EM y deberán hacer sospechar una localización lesional en tronco. Se trata de disfunciones secundarias a la afectación de los pares craneales III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI y XII. Los síntomas más frecuentes son:
Diplopía binocular
Visión doble, que se puede presentar en cualquier posición de la mirada, y/o intensificarse en alguna de ellas. Puede ser vertical u horizontal. La diplopía de etiología central generalmente está presente al mirar con los dos ojos (es binocular). La diplopía monocular, que ocurre al mirar con un solo ojo, es raramente de origen central, correspondiendo normalmente a una patología ocular primaria. Es frecuente, como causa de la diplopía en la EM, una oftalmoplejía internuclear.
Vértigo central
Se trata de una ilusión o alucinación del movimiento, de los objetos o de uno mismo. Es un trastorno subjetivo, por lo que no suele bastar su presentación de forma aislada, sin hallazgos exploratorios, para identificar su origen central o periférico. Sin embargo, no suele ser común que una lesión estructural central curse con vértigo aislado, de modo que lo más frecuente es que el origen sea periférico.
Disartria
Alteración de las palabras. Lenguaje titubeante o tartamudeo.
http://www.detem.es/profesionales.php
CUESTIONARIO
a) ¿Entre que vértebras termina por abajo la médula espinal?
Entre la L1 y L2.
b) ¿Circula líquido cefalorraquídeo en el contorno epéndimo?
Si
c) ¿Qué parte de la médula espinal es afectada por la poliomielitis?
Las astas anteriores (motoras)
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